Владимир Путин и здравоохранение в России
Материал из Documentation.
Содержание |
[править] Национальный проект «Здоровье»
В 2005 году Путиным было объявлено о запуске четырёх национальных проектов, среди которых национальный проект «Здоровье».[1]
Целями и задачами нацпроекта «Здоровье» были:[2]
- Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.
- Повышение доступности и качества медицинской помощи.
- Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
- Развитие профилактической направленности здравоохранения.
- Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.
К основным направлениям нацпроекта «Здоровье» относятся:[3]
- Развитие первичной медико-санитарной помощи, которое предусматривает следующие мероприятия: подготовку и переподготовку врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и педиатров; увеличение заработной платы медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и «скорой помощи»; укрепление материально-технической базы диагностической службы амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, женских консультаций; профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных; дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок; введение новых программ обследования новорожденных детей; дополнительная диспансеризация работающего населения; оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
- Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью: увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи; строительство новых центров высоких медицинских технологий, подготовка для этих центров высококвалифицированных врачей и среднего медицинского персонала.
В 2008 году в нацпроект «Здоровье» были включены новые мероприятия, направленные на снижение смертности населения Российской Федерации от управляемых причин и сохранение трудового потенциала страны:[4]
- Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, что поможет ежегодно сокращать смертность в результате ДТП, а также снизить инвалидность. В рамках этого направления запланировано оснащение 1 130 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом (610 единиц) и медицинским оборудованием (4 182 единиц).
- Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которое должно обеспечить снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках этого направления запланировано создание региональных сосудистых центров малоинвазивной хирургии в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.
- Развитие новых высоких медицинских технологий на базе федеральных медицинских учреждений, а также медицинских учреждений, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, что позволит повысить уровень обеспеченности населения высокотехнологичными видами медицинской помощи до 70 % потребности.
В 2009 году в нацпроект «Здоровье» были включены дополнительно следующие направления:[5]
- Формирование у россиян здорового образа жизни. В рамках данного направления Минздравсоцразвития России предполагает провести масштабную информационную кампанию, направленную как на борьбу с алкоголизмом и табакокурением, так и на формирование здорового образа жизни.
- Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Программой предусмотрено внедрение современных методов диагностики и профилактики туберкулеза, лечения и реабилитации больных.
В 2006—2008 годах на реализацию мероприятий нацпроекта «Здоровье» было выделено 356 млрд рублей. Реализация нацпроекта «Здоровье» в 2009—2012 годах предусматривает финансирование в размере 676,8 млрд рублей.[6]
В апреле 2011 года Путин заявил, что в целом за счёт нацпроекта «Здоровье» в здравоохранение за пять лет дополнительно поступило около 780 млрд рублей. Это помимо текущего финансирования, которое не сокращалось, а, наоборот, увеличивалось. По мнению Путина, работа в рамках нацпроекта создала основу для широкой модернизации российского здравоохранения.[7]
[править] Реформа ОМС
В декабре 2009 года Путин сообщил о планах «по существенному реформированию системы ОМС». Путин уточнил, что реформа стартует после завершения преобразования пенсионной системы. «У нас, к сожалению, обязательное медицинское страхование находится в зачаточном состоянии. Главная проблема — это вопросы недофинансирования системы ОМС как по линии федерации, так и со стороны регионов», — сказал Путин.[8]
В январе 2010 года Путин сообщил, что Россия стоит «перед очень масштабной задачей — реформированием системы обязательного медицинского страхования». По мнению Путина, реформа должна привести к улучшению качества лечения, и критерий качества становится приоритетным при финансировании медицинских учреждений. Путин заявил, что систему ОМС надо переводить на новые нормы, когда медицинские учреждения получают деньги за объём и качество услуг. «Это болезненный процесс. Те, кто работает не так эффективно, как бы хотелось гражданам, должны будут сокращаться и уходить с рынка. Вы знаете, у нас очень много больничных коек. Количество больничных коек такое же, как и в европейских странах. А качество совсем другое», — заявил Путин. Путин сказал, что страхование полисов будет оплачивать государство «за счёт первичных государственных ресурсов, которые, грамотно используемые, должны генерировать необходимый объем денежных средств в системе».[9]
[править] Оплата труда
В декабре 2010 года Путин поручил Минздраву изучить ситуацию с зарплатами врачей.[10]
[править] Прочее
12 февраля 2004 года Путин заявил, что «развитой системы медицинского страхования в России по-прежнему нет, как нет конкуренции на рынке медицинских услуг». По мнению Путина, в СССР система здравоохранения была одной из лучших в мире. Путин считает, что ключевые элементы этой системы необходимо сохранить. Однако он подчеркнул, что сфера здравоохранения должна приспосабливаться к рыночным условиям. «Медучреждения не должны получать деньги только за сам факт их существования в городе или селе, они должны получать деньги за качество и количество оказанных услуг», — заявил Путин. Кроме того, Путин отметил, что существенная часть финансовых потоков в здравоохранении «остается в тени».[11]
26 мая 2004 года Путин обратился с посланием Федеральному Собранию, одной из тем которого была реформа здравоохранения.[12]
В марте 2006 года Путин поручил правительству начать в 2006 году эксперимент по финансированию стационарных медицинских учреждений с ориентацией на конечные результаты и по переходу на одноканальное финансирование. Подготовка эксперимента затянулась и в 2007 году Минздравсоцразвития РФ отобрало 19 регионов для участия в эксперименте. Правительство РФ своим постановлением от 19 мая 2007 г. № 296 утвердило Правила финансирования в 2007 г. расходов на реализацию пилотного проекта и перечень участвующих в нем субъектов РФ (Астраханская, Белгородская, Владимирская, Вологодская, Калининградская, Калужская области, Краснодарский край, Ленинградская область, Республика Чувашия, Тверская, Томская области, Республика Татарстан, Ростовская область, Пермский край, Самарская, Свердловская, Тюменская области, Хабаровский край, Ханты-Мансийский автономный округ). В качестве направлений реализации пилотного проекта определены:[13]
- поэтапный переход учреждений здравоохранения преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС;
- обеспечение финансирования стационарной медицинской помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе стандартов медицинской помощи, и с учетом оценки качества оказанной медицинской помощи;
- осуществление на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений частичной аккумуляции средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу (частичное фондодержание), и создание системы внутри- и межучрежденческих взаиморасчетов;
- реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата их труда;
- обеспечение учёта объема оказанной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и оценки ее качества.
Проведение этого эксперимента предполагалось профинансировать в 2007 году в размере 6,1 млрд руб. из Федерального фонда ОМС за счет ассигнований из федерального бюджета (включая остаток средств 2006 г. в размере 2,1 млрд руб.), а также софинансировать из бюджетов субъектов РФ в размере 2,6 млрд руб.[14]
24 сентября 2007 года Путин объявил о кадровых и структурных изменениях в правительстве. В частности, в отставку был отправлен министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов. Его преемником стала Татьяна Голикова.[15]
В выступлении Путина 8 февраля 2008 года на расширенном заседании Государственного совета «О стратегии развития России до 2020 года» сформулированы задачи сокращения смертности в России к 2020 г. в 1,5 раза и проведения необходимых для этого системных изменений в организации медицинской помощи, технического перевооружения медицинских организаций, качественного изменения кадрового потенциала здравоохранения.[16]
В апреле 2008 года Путин подписал закон о присоединении России к рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе против табака.[17]
19 апреля 2010 года Путин заявил, что программа совершенствования системы здравоохранения может быть подготовлена уже в ближайшее время.[18]
19 апреля 2010 года Путин заявил, что Правительство РФ намерено продолжать поддержку «первичного» здравоохранения и обеспечивать возможность всем россиянам, независимо от того, где они живут, получать медицинскую помощь, а также создавать благоприятные условия труда для медиков. «Будем вкладывать деньги также в укрепление первичного звена здравоохранения, как начали несколько лет назад. Наша базовая задача в том, что все граждане РФ, независимо от места жительства и социального статуса, чтобы всем этим гражданам была предоставлена качественная медицинская помощь, включая самые современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации», — сказал Путин. При этом он сказал, что власти предпримут все усилия для того, чтобы медики работали «в лучших условиях, владели самыми передовыми технологиями и, конечно, получали достойную заработную плату за свой труд».[19]
20 апреля 2010 года Путин заявил, что Правительство России намерено создать отдельный фонд в составе Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). «Предлагается создать в составе федерального Фонда обязательного медицинского страхования специальный резерв средств в объеме, равном 2-процентному увеличению страховых взносов, которые будут зачисляться в систему ОМС с 1 января 2011 года», — сказал Путин. По его словам, это позволит привлечь дополнительно 460 миллиардов рублей. «Повышение страховых взносов на 2 % принесет в систему обязательного медицинского страхования порядка 460 миллиардов рублей в ближайшие два года», — сказал Путин. Путин отметил, что в настоящее время существуют предложения повременить с увеличением страховых взносов в ФОМС. Однако, по его мнению, «отказываться от принятых решений не имеет смысла». Путин сообщил, что в закон «Об обязательном медицинском страховании» будут внесены изменения, «что позволит обосновать обособленность этого резерва на два года». Резервные средства будут расходоваться на основе региональных программ по модернизации здравоохранения, а также на основе предложений Минздравсоцразвития, региональных властей и Фонда обязательного медицинского страхования, пояснил Путин.[20]
20 апреля 2010 года Путин предложил в 2011 году начать масштабную реформу здравоохранения. «В этом году нужно все сделать постепенно, подготовиться, принять решения — и со следующего года начать крупномасштабные преобразования в медицине», — сказал Путин.[21]
20 апреля 2010 года Путин сказал: «Более 30 % всех лечебных учреждений страны находятся в аварийном или требующем капитального ремонта состоянии — и это несмотря на все то, что уже было сделано в рамках нацпроекта. Многие поликлиники и больницы не имеют достаточного оборудования для оказания медпомощи в соответствии с современными требованиями. Поэтому мы в течение двух ближайших лет выделим около 300 миллиардов рублей на приведение всей сети здравоохранения страны в порядок».[22]
В июле 2010 года Путин инициировал проект модернизации здравоохранения «Качество жизни. Здоровье». Проект направлен на повышение качества медицинского обслуживания населения.[23]
В декабре 2010 года Путин заявил, что предполагается реализовать новую систему ОМС и программы модернизации здравоохранения, которые в ближайшие годы охватят все регионы России.[24]
В августе 2011 года Путин сказал, что «благодаря нацпроекту „Здоровье“ удалось решить только самые острые проблемы здравоохранения». Качественно новый уровень развития отрасли должны обеспечить региональные программы модернизации. До 2013 года «только из федерального бюджета и Фонда обязательного медицинского страхования в здравоохранение дополнительно направляется около триллиона рублей», — напомнил Путин. Из них на программы модернизации предусмотрено 460 млрд рублей и почти 490 млрд рублей — в рамках нацпроекта «Здоровье». «Управление программами должно постоянно находиться на контроле минздравсоцразвития и региональных органов власти», — обратился к чиновникам Путин. «Предстоит осуществить закупки медицинского оборудования, отремонтировать помещения больниц и поликлиник», — сказал Путин. Регионы получили средства на все программы, напомнил Путин. И теперь все зависит от инициативности, расторопности, способности организовать работу.[25]
7 мая 2012 года Путин подписал указ «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».[26]
[править] Ссылки
- Раздел о здравоохранении на сайте президента России
- Сюжет «Реформа здравоохранения в России» на сайте РИАН
- Раздел «Национальный проект „Здоровье“» на сайте РГ
- Правительство РФ «подстрахует» больницы и клиники
[править] Примечания
- ↑ http://ria.ru/society/20090512/170852739.html
- ↑ http://ria.ru/society/20090512/170852739.html
- ↑ Национальный проект «Здоровье». Справка[1]
- ↑ Национальный проект «Здоровье». Справка[2]
- ↑ Национальный проект «Здоровье». Справка[3]
- ↑ http://ria.ru/society/20090512/170852739.html
- ↑ [4][5]
- ↑ Страховая медицинская реформа[6]
- ↑ Страховая медицинская реформа[7]
- ↑ [8][9][10][11][12][13][14]
- ↑ Владимир Путин: Реформа здравоохранения в России затягивается
- ↑ [15][16]
- ↑ Российская экономика в 2007 году. Тенденции и перспективы
- ↑ Российская экономика в 2007 году. Тенденции и перспективы
- ↑ http://lenta.ru/lib/14160711/full.htm
- ↑ Российская экономика в 2007 году. Тенденции и перспективы
- ↑ [17]
- ↑ http://ria.ru/society/20100419/224253576.html
- ↑ http://ria.ru/society/20100419/224253794.html
- ↑ http://ria.ru/economy/20100420/224599860.html
- ↑ http://ria.ru/society/20100420/224598574.html
- ↑ http://ria.ru/politics/20100420/224746018.html
- ↑ Отчёт о работе муниципального лечебно — профилактического учреждения городская больница ЗАТО Озёрный Тверской области
- ↑ Путин призвал внедрять в практику лучшие международные стандарты всфере трудовых отношений[18]
- ↑ http://www.rg.ru/2011/08/26/putin.html
- ↑ Подписан Указ о совершенствовании госполитики в сфере здравоохранения
